第958章 医疗支付改革，跨省异地就医按DRG/DIP付费（3/5）

在DRG/DIP付费模式下，如何保障复杂危重病例的充分治疗是一个重要问题。为此，国家医保局提出了用好特例单议机制的要求。特例单议机制允许医疗机构对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例进行自主申报和审议。这一机制的实施，将解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保其能够愿接愿治、能接能治。

同时，为了确保特例单议机制的公正性和透明度，通知还规范了特例单议的申报程序、审核流程、结算办法等。这些措施的实施，将有助于保障复杂危重病例的充分治疗，促进医疗技术的创新和发展。

五、预算管理与数据共享：构建医保治理新体系

预算管理是医保基金安全运行的重要保障。通知要求各统筹地区要合理编制医保基金年度支出预算，严格收支预算执行。这一要求旨在通过科学的预算管理，确保医保基金的使用符合政策规定和实际需求，避免出现资金浪费和滥用现象。

此外，为了促进医保数据和医疗数据的共享共通，通知还鼓励各统筹地区探索成立“医保数据工作组”。这一举措将有助于打破信息孤岛，实现数据的互联互通和共享利用。通过数据工作组的作用发挥，可以更加全面地了解医保基金运行情况和医疗机构费用分布等信息，为政策制定和监管提供有力支持。

六、全面清理医保应付未付费用：维护定点医药机构合法权益